Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

В январе 1922 года молодой канадский ученый Фредерик Бантинг (Frederick Banting) впервые в истории спас жизнь, сделав инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой ювенальной формой сахарного диабета. Вместо того, чтобы получить патент на инсулин и впоследствии сказочно разбогатеть, Бантинг передает все права Торонтскому университету. В дальнейшем права на производство инсулина перешли к Канадскому совету по медицинским исследованиям, и в конце 1922 года новый препарат появился на рынке лекарств. Открытие Фредерика Бантинга и его коллеги Чарльза Беста (Charles Best) спасло жизнь миллионам людей. В 1923 году, признавая первое великое достижение 20 века в области биохимии и медицины, Бантингу и Маклеоду (Macleod) была присуждена Нобелевская премия. Заслуги Беста были проигнорированы, что чрезвычайно задело Бантинга, и он добровольно вручил половину своей Нобелевской премии Бесту.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Существует 2 типа диабета:

  1. Инсулинозависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;

  2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);

  • Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;

  • Диабет беременных.

  • Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

  1. Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

 

  1. Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность.

  2. Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);

  • заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);

  • воздействие лекарств или химических веществ;

  • изменение рецепторов инсулина;

  • определенные генетические синдромы и т.д.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

 

  • жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);

  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);

  • сухость во рту;

  • общая и мышечная слабость;

  • повышенный аппетит;

  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);

  • сонливость;

  • повышенная утомляемость;

  • плохо заживающие раны;

  • резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;

  • ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);

  • атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;

  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;

  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);

  • нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);

  • нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);

  • диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;

  • различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

  • комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

  • Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца). 

  • Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.

  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

И хотя сахарный диабет и по сегодняшний день неизлечим, благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем.А успехи ученых в области диабетологии последних лет позволяют оптимистически смотреть на решение проблем, вызываемых диабетом.

  • Напоминаем Вам, в Тосненской поликлинике на 4 этаже в центре Здоровья вы можете пройти бесплатное обследование (по полису ОМС), узнать об общем состоянии вашего здоровья, а так же одним из обязательных комплексных исследований является экспресс определение уровня глюкозы в крови.

  • Ежедневно для жителей Тоснеского района работает кабинет профилактике, где так же можно проверить кровь на сахар, пройти диспансеризацию.

  • В Тосненском районе на базе Тосненской поликлиники организована "школа диабета" - сообщество больных диабетом, где любому желающему врачи эндокринологи рассказывают то, что должен знать больной диабетом, дают полезную информацию о методах лечения, специальном питании и т.д. Ведь диабет - это не приговор и при дисциплинированном исполнении не слишком сложных врачебных предписаний это состояние не будет мешать жить полноценной жизнью.
    Очень важно не только правильно лечить диабет, но и своевременно его выявлять. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже риск скрытого развития осложнений, иногда приводящих к инвалидности, а то и смерти.
    Обязательные поводы обследоваться:

  • диабет любого типа у близких родственников

  • избыточная масса тела

  • повышенное артериальное давление (>140/90 мм рт.ст.)

  • высокие уровни холестерина, триглицеридов в крови

  • симптомы хронической усталости, сухости во рту, неконтролируемой жажды, частое мочеиспускание, резкое похудение, сонливость

  • Кроме того, должны быть обследованы пациенты с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечнососудистой системы, с хроническими пародонтозом и фурункулезом, грибковыми заболеваниями, нейропатиями неизвестной этиологии; больные, длительно получающие мочегонные средства и гормоны.

  • Также периодическое обследование необходимо людям, у которых выявляли повышенный уровень глюкозы в мочи или крови хотя бы один раз в жизни, женщинам, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом, дети с пороками развития, а также женщинам, у которых в период беременности был гестационный СД (повышение уровня глюкозы носило временный характер).

  • Еще одно показание к диагностике диабета - возраст старше 45 лет у полностью здоровых людей.

Полезная информация

  • Двукратное выявление повышенного уровня глюкозы в крови натощак выше 7,8 ммоль/л является достаточным основанием для постановки диагноза сахарный диабет.

  • Нормальным уровнем глюкозы в крови натощак считаются показатели от 3,4 до 5,6 ммоль/л.Соответственно более высокий уровень сахара натощак является отклонением от нормы и требует дальнейшей диагностики для выявления причины, которая вызвала повышение уровня глюкозы в крови, поскольку это состояние в большинстве случаев требует коррекции.